Impingement i axeln, även kallat inklämningssyndrom, innebär att en sena eller en slemsäck kläms in i det trånga utrymmet under skulderbladets benutskott när du lyfter armen. Det leder till smärta vid rörelser ovanför axelhöjd och kan med tiden begränsa både styrka och rörlighet.
På den här sidan går vi igenom symtom, orsaker, hur vi undersöker axeln och vilken behandling som hjälper. Besväret är ett av de vanligaste skälen till axelsmärta hos både motionärer och personer med stillasittande arbete. Sidan är allmän information och ersätter inte en individuell bedömning hos en naprapat eller läkare. På Performance Center Lindhagen, en naprapatklinik på Kungsholmen i Stockholm, möter vi dig där du är och formar behandlingen efter hur just din axel mår.
Vanliga symtom vid impingement utvecklas ofta gradvis och förvärras vid belastning. Du känner som regel igen besväret på följande tecken:
Smärta när du lyfter armen ovanför axelhöjd, särskilt i ett bestämt rörelseintervall.
Smärta när du sträcker armen åt sidan eller för den utåt och uppåt.
Nattlig värk, ofta värst om du ligger på den drabbade axeln.
Smärta vid vardagliga rörelser som att ta på en jacka, kamma håret eller nå efter något på en hög hylla.
En känsla av svaghet eller att armen "tappar kraft" vid lyft.
Smärtan strålar ofta ut på utsidan av överarmen och kan göra att du omedvetet undviker att använda armen. Det i sin tur kan leda till stelhet, vilket är viktigt att skilja från den uttalade rörelseinskränkning som ses vid frozen shoulder.
Den vanligaste orsaken till impingement är att utrymmet mellan överarmens huvud och skulderbladets benutskott blir för trångt. När du lyfter armen kläms strukturerna i mellanrummet – framför allt rotatorkuffens senor och den slemsäck som ligger ovanför dem. Upprepad inklämning ger irritation, svullnad och smärta.
Flera faktorer bidrar till att utrymmet blir trångt eller att vävnaden irriteras:
Hos en del personer är benutskottets form i sig en bidragande faktor, men i de flesta fall är det den muskulära funktionen och belastningsmönstret som går att påverka.
Vi inleder alltid med ett samtal om hur besväret började, vilka rörelser som gör ont och hur det påverkar din vardag, sömn och träning. Därefter gör vi en kroppslig undersökning av axeln.
Vi går igenom hur besväret började, vilka rörelser som gör ont och hur det påverkar din vardag, sömn och träning.
Vi för din arm passivt uppåt och inåt så att rotatorkuffens senor pressas mot benutskottet. Smärta i ett bestämt rörelseintervall, ofta mellan 60 och 120 graders lyft, talar för ett inklämningssyndrom.
Vi kombinerar flera tester eftersom inget enskilt test ensamt ställer diagnosen. Vi bedömer styrka i rotatorkuffen, rörlighet i hela axeln och nacken samt din hållning.
Vi avgör om besväret stämmer med impingement och utesluter andra orsaker som en större senruptur eller frozen shoulder, så att vi förstår vilka faktorer som upprätthåller problemet.
Vid misstanke om en mer omfattande skada, eller om besvären inte svarar på behandling, hänvisar vi vidare för läkarbedömning och eventuell bilddiagnostik som ultraljud eller magnetkamera.
Behandlingen vid impingement syftar till att minska smärtan, återställa normal rörelse i axelleden och förebygga att besväret kommer tillbaka. Forskning visar att de flesta blir bättre med rehabilitering och att operation sällan behövs. Hos oss på vår naprapatklinik på Kungsholmen kombinerar vi flera delar.
Ledbehandling och mjukdelsbehandling av spända muskler kring axel, nacke och bröstrygg för att förbättra rörligheten och minska smärtan.
Ett individuellt program som stärker rotatorkuffen och de muskler som stabiliserar skulderbladet. Detta är den del som ger störst effekt på lång sikt.
Vägledning i hur du tillfälligt anpassar rörelser ovanför huvudhöjd utan att helt sluta använda armen.
I vissa fall kan stötvåg bli aktuell. Den har sitt främsta stöd vid förkalkad sena, calcific tendinitis, och kan då hjälpa kroppen att bryta ned förkalkningen.
Stötvåg har sitt främsta vetenskapliga stöd vid förkalkad sena i axeln, så kallad calcific tendinitis. Vid icke-förkalkad impingement är evidensen svagare, och då är manuell behandling och ett väl uppbyggt övningsprogram förstahandsvalet. Om en undersökning visar tecken på en förkalkad sena kan stötvåg bli ett aktuellt komplement, annars inte. De flesta märker en gradvis förbättring inom några veckor, men full återhämtning av styrka och funktion tar ofta längre tid. Du är varmt välkommen att boka tid hos en av våra legitimerade naprapater.
Mycket av återhämtningen sker mellan behandlingarna, och det du gör själv spelar stor roll. Enligt 1177 kan muskelstyrkan försämras om du vilar för mycket, och daglig rörelse inom smärtfria intervall hjälper axeln att återhämta sig. Här är råd som ofta hjälper vid impingement:
Om en övning ger en kraftig eller ihållande smärta som inte lägger sig efteråt, pausa den och stäm av med din naprapat.
De flesta fall av impingement går att behandla utan läkare, men i vissa situationer bör du söka vård för en medicinsk bedömning. 1177 råder dig att kontakta en vårdcentral om axelbesvären inte förbättras inom två veckor. Sök vård direkt om något av följande stämmer:
Plötslig, intensiv smärta mitt i bröstet eller i vänster arm tillsammans med andnöd, kallsvettning eller illamående kan vara tecken på hjärtbesvär – ring 112 omedelbart. Naprapaten samarbetar gärna med läkare när en utredning eller bilddiagnostik behövs.
Det varierar. Många känner en gradvis förbättring inom några veckor med rätt behandling och rehabilitering, men full återhämtning av styrka och funktion tar ofta tre till sex månader. Hur lång tid det tar beror bland annat på hur länge besväret pågått, hur belastad axeln är i vardagen och hur regelbundet du gör dina övningar.
Ja, träning är en viktig del av behandlingen. Det avgörande är vad och hur du tränar. Tillfälligt bör du anpassa eller undvika rörelser ovanför huvudhöjd som ger smärta, men fortsätt med smärtfri träning och framför allt med de stärkande övningarna för rotatorkuffen som du fått. Total vila gör oftast axeln stelare och förlänger besväret.
Vid impingement gör det ont i ett bestämt rörelseintervall när du lyfter armen, men rörligheten är i grunden bevarad. Vid frozen shoulder är axeln stel och rörligheten kraftigt nedsatt i alla riktningar, både när du själv rör armen och när någon annan rör den åt dig. De två tillstånden behandlas olika, vilket är ett av skälen till att vi gör en noggrann undersökning.
Stötvågsbehandling har sitt främsta vetenskapliga stöd vid förkalkad sena i axeln, så kallad calcific tendinitis. Vid icke-förkalkad impingement är evidensen svagare, och då är manuell behandling och rehabiliteringsövningar förstahandsvalet. Om en undersökning visar en förkalkad sena kan stötvåg bli ett aktuellt komplement.
Operation är sällan nödvändigt. Forskning visar att de flesta blir bättre med rehabilitering. Operation kan övervägas först om besvären kvarstår trots flera månaders välutförd behandling, eller om en utredning visar en strukturell skada som en större senruptur. Beslut om operation tas alltid av en läkare efter bilddiagnostik.
I de flesta fall behövs ingen bilddiagnostik för att komma igång med behandlingen – diagnosen ställs utifrån samtal och kroppslig undersökning. Bilddiagnostik som ultraljud eller magnetkamera kan bli aktuell om besvären inte svarar på behandling eller om det finns misstanke om en större senskada eller förkalkning.
Vill du veta mer om hur vi arbetar? Läs mer om vår naprapatklinik på Kungsholmen, eller gå vidare till ett relaterat besvär eller en behandling nedan.
Har du smärta vid lyft eller nattlig värk i axeln? Boka tid hos en av våra legitimerade naprapater på Kungsholmen – vi undersöker axeln noggrant och lägger upp en behandling som passar just dig. Du är varmt välkommen.
Hege är delägare och grundare av Performance Center Lindhagen. Hon har en bakgrund inom handboll på elitnivå, friidrott och längdskidåkning samt mångårig erfarenhet av styrke- och konditionsträning. Hege har vidareutbildat sig inom rörelseanalys och arbetar med att optimera prestationen hos både idrottare och motionärer.
