Diskbråck är ett vanligt besvär i ryggen som uppstår när en av ryggradens mellankotskivor buktar ut och trycker på en närliggande nervrot. Det kan ge smärta, domningar och svaghet som strålar ut i en arm eller ett ben. Diskbråck förekommer både i nacken och i ländryggen, och de allra flesta blir bra med tiden utan operation.
De flesta som drabbas av diskbråck blir bättre utan operation. Enligt 1177 går besvären oftast successivt över inom några veckor, och de flesta har inte längre ont efter några månader. På Performance Center Lindhagen, en naprapatklinik på Kungsholmen i Stockholm, möter vi dig där du är – och lägger upp behandlingen efter hur just din rygg eller nacke mår.
De vanligaste symtomen vid diskbråck beror på var diskbråcket sitter och vilken nervrot som påverkas. Ett tydligt drag är att smärtan inte stannar i ryggen utan strålar ut i en arm eller ett ben. Vid ett diskbråck i ländryggen strålar smärtan ofta ner i skinkan, baksidan av låret och vidare ner i benet. Vid ett diskbråck i nacken strålar besvären i stället ut i skuldra, arm och hand.
Smärta i ländrygg eller nacke som strålar ut i ett ben respektive en arm.
Domningar eller en stickande, krypande känsla i huden längs den påverkade nervens bana.
Svårt att stå på tå, lyfta foten eller hålla emot med handen.
Smärta som ofta förvärras vid hosta, nysning eller krystning.
Stelhet och en känsla av att ryggen eller nacken låser sig.
Symtomen kan variera i styrka från dag till dag, och de kan förvärras av stillasittande, hosta eller nysning. Det är inte ovanligt att besvären känns lite bättre på morgonen och tilltar under dagen.
Mellan ryggradens kotor sitter mjuka mellankotskivor som fungerar som stötdämpare. Varje skiva har en fastare ytterring och en mjukare kärna. Ett diskbråck uppstår när kärnan tränger ut genom ytterringen och buktar ut åt sidan. Om den utbuktande disken trycker på en nervrot uppstår de utstrålande besvären.
Den vanligaste orsaken till diskbråck är ett samspel mellan naturligt åldrande av disken och belastning. Med åren förlorar skivorna vätska och blir mindre elastiska, vilket gör dem känsligare. Faktorer som ökar risken är:
Ofta går det inte att peka ut en enskild händelse. Många märker besvären först vid en till synes vardaglig rörelse, trots att disken försvagats gradvis under lång tid.
När du kommer till oss börjar vi med ett samtal om dina besvär. Vi vill veta var smärtan sitter, hur den strålar, om du känner domningar eller svaghet och vad som lindrar respektive förvärrar. En noggrann sjukdomshistoria ger ofta en tydlig bild redan innan den fysiska undersökningen. Därefter gör vi en klinisk undersökning med fokus på bedömning av nervpåverkan, där följande ingår:
Vi tittar på rörlighet och hållning i nacke respektive ländrygg för att hitta bidragande faktorer.
Vi kartlägger känseln i huden för att se om ett område med domningar stämmer med en viss nervrot.
Vi kontrollerar muskelstyrkan i armar eller ben för att upptäcka svaghet.
Vi undersöker reflexerna, som kan vara förändrade vid nervpåverkan.
Vi gör särskilda tester, till exempel raklyft av benet vid misstänkt diskbråck i ländryggen.
Undersökningen hjälper oss att skilja ett diskbråck i nacken från andra orsaker till nack- och armbesvär, och på samma sätt att bedöma ett diskbråck i ländryggen. En undersökning hos naprapat ersätter inte röntgen eller magnetkamera, men det avgör om manuell behandling är lämplig eller om du i stället bör remitteras vidare för läkarbedömning. Vid ett tydligt diskbråck med nervpåverkan, och särskilt vid tilltagande svaghet, samarbetar vi med läkare.
De flesta diskbråck läker utan operation, och naprapatens roll är att lindra smärtan, stötta läkningen och hjälpa dig tillbaka till vardagen. Behandlingen anpassas efter dina besvär och hur uttalad nervpåverkan är. Du kan läsa mer om vår naprapati och hur en behandling går till.
Behandling av muskler och leder runt det påverkade området, för att minska spänningar och förbättra rörligheten utan att provocera nerven.
Vi går igenom ställningar och rörelser som minskar trycket på nervroten, så att den irriterade vävnaden får ro att läka.
Ett systematiskt program med specifika rörelser som drar tillbaka smärtan från benet eller armen mot ryggens mitt.
Du får råd så att du successivt kan öka belastningen utan att backa i läkningen.
Behandlingen kompletteras med ett individuellt övningsprogram som du gör hemma mellan besöken. Målet är inte bara att lindra den akuta smärtan, utan också att bygga upp en stark och tålig rygg som minskar risken för nya besvär. När du känner dig redo kan du boka tid hos en av våra legitimerade naprapater.
Vid ett diskbråck kan du själv göra mycket för att lindra besvären och stötta läkningen. Den gamla rekommendationen om strikt sängläge är överspelad. 1177 betonar att det tar längre tid att bli bra om du ligger i sängen mer än någon dag – lagom rörelse påskyndar tillfrisknandet.
Sovställning vid diskbråck är en återkommande fråga, eftersom natten kan kännas besvärlig. Det finns ingen sovställning som passar alla, men en del råd hjälper många. Vid diskbråck i ländryggen upplever flera att det blir skönare att ligga på sidan med en kudde mellan knäna, vilket avlastar ländryggen. Att ligga på rygg med en kudde under knäna kan också minska svankspänningen. Vid diskbråck i nacken är en kudde som håller nacken i ett neutralt läge viktig, varken för hög eller för låg, och magläge bör undvikas eftersom det vrider nacken. Pröva dig fram till det som känns bäst för just dig.
Diskbråck hänger ofta ihop med andra ryggbesvär. Läs gärna mer om ischias, som kan ha sin grund i ett diskbråck, och om ryggskott.
De flesta diskbråck är ofarliga och läker med tiden, men vissa symtom kräver snabb läkarbedömning. Kontakta vårdcentral eller ring 1177 om smärtan är svår och inte lindras av receptfria smärtstillande läkemedel, om besvären inte förbättras efter tre till fyra veckor, eller om du har feber i kombination med ryggsmärta.
Sök läkare snart, samma dag eller dagen efter, om du märker tilltagande svaghet i en arm eller ett ben – till exempel att foten släpar eller att greppet i handen sviktar mer och mer.
Vissa varningstecken kräver akut vård. Åk då direkt till en akutmottagning eller ring 112. Det gäller framför allt ett tillstånd som kallas cauda equina-syndrom, där ett stort diskbråck trycker på nervknippet längst ner i ryggmärgskanalen. Obehandlat kan det ge bestående skador, och tiden är avgörande. Sök akut vård omedelbart om du får:
Cauda equina-syndrom är ovanligt, men det är ett medicinskt akutläge. Vänta inte och avvakta inte till nästa dag – sök akut vård direkt om du känner igen dig i symtomen ovan.
Ja, de allra flesta diskbråck läker utan operation. Kroppen bryter med tiden ner den utbuktande vävnaden, och trycket på nervroten minskar. Enligt 1177 går besvären oftast successivt över inom några veckor, och de flesta har inte längre ont efter några månader. Manuell behandling, anpassad rörelse och övningar kan lindra smärtan och stötta läkningen under tiden.
Ja, lagom rörelse och anpassad träning rekommenderas och påskyndar oftast tillfrisknandet. 1177 understryker att det tar längre tid att bli bra om du ligger i sängen mer än någon dag, så det är bättre att hålla sig i gång än att vila helt. Undvik däremot tunga lyft och kraftiga vridningar i det akuta skedet. Följ gärna ett individuellt övningsprogram så att du tränar på ett sätt som inte provocerar nerven.
Skillnaden ligger främst i var symtomen känns. Ett diskbråck i nacken ger ofta smärta, domningar eller svaghet som strålar ut i skuldra, arm och hand. Ett diskbråck i ländryggen ger i stället utstrålning ner i skinka, lår och ben. Orsaken och behandlingsprinciperna liknar varandra, men bedömningen anpassas efter vilket område som påverkas.
Operation är ovanligt och övervägs först när besvären inte förbättras trots flera månaders icke-kirurgisk behandling, eller vid uttalad och tilltagande muskelsvaghet. Vid misstänkt cauda equina-syndrom, med påverkan på blåsa och tarm eller domningar i ridbyxeområdet, kan akut operation behövas. Beslut om operation tas alltid av läkare efter en samlad bedömning.
Förloppet varierar, men enligt 1177 går besvären oftast successivt över inom några veckor, och de flesta har inte längre ont efter några månader. En del besvär kan dröja längre, särskilt om nervpåverkan varit uttalad. Smärtan brukar avta gradvis, och utstrålningen mot arm eller ben minskar ofta innan ryggen eller nacken känns helt bra.
Det går inte att helt skydda sig, men du kan minska risken. Regelbunden träning som stärker bål och rygg, en god lyftteknik där du lyfter med benen och undviker samtidig vridning, omväxling mellan sittande och stående samt rökstopp gynnar diskarnas hälsa. En stark och rörlig rygg tål belastning bättre.
Har du smärta som strålar ut i en arm eller ett ben? Boka tid hos en av våra legitimerade naprapater på Kungsholmen, så gör vi en noggrann bedömning och lägger upp en plan tillsammans med dig. Du är varmt välkommen.
Hege är delägare och grundare av Performance Center Lindhagen. Hon har en bakgrund inom handboll på elitnivå, friidrott och längdskidåkning samt mångårig erfarenhet av styrke- och konditionsträning. Hege har vidareutbildat sig inom rörelseanalys och arbetar med att optimera prestationen hos både idrottare och motionärer.
