Ischias är ett samlingsnamn för smärta som strålar ut längs ischiasnerven, kroppens längsta nerv. Smärtan börjar oftast i ländryggen och fortsätter ner genom skinkan och bakre delen av låret, ibland ända ner till foten. Besväret beror på att nerven blir irriterad eller utsatt för tryck.
De flesta som drabbas av ischias blir bättre inom några veckor. Enligt 1177 klingar besvären oftast av av sig själva, och med rätt bedömning och behandling kan du ofta korta ner förloppet och minska risken för att det kommer tillbaka. På Performance Center Lindhagen, en naprapatklinik på Kungsholmen i Stockholm, möter vi dig där du är och formar behandlingen efter hur just din rygg och ditt ben mår.
Det mest typiska ischiassymtomet är en utstrålande smärta som går från ländryggen ner i skinkan och vidare ner i benet. Smärtan följer nervens väg och drabbar oftast bara ena sidan av kroppen. Den kan kännas som en skarp, brännande eller ilande värk och förvärras ofta när du sitter länge, hostar eller nyser.
Smärta som går från ländrygg ner i skinka, lår och ben och följer nervens väg.
Domningar eller en känsla av att benet eller foten somnar.
Stickningar eller myrkrypningar längs benets baksida.
Nedsatt kraft i benet eller foten i mer uttalade fall.
Smärta som ökar vid sittande, framåtböjning, hosta eller nysning.
Hur långt ner i benet smärtan strålar säger ofta något om var nerven är påverkad. Strålar besväret nedanför knät talar det för att en nervrot i ländryggen är inblandad.
Ischias uppstår när ischiasnerven, eller någon av de nervrötter som bildar den, utsätts för tryck eller irritation. Bakom besväret ligger alltså inte en sjukdom i sig, utan något annat som påverkar nerven.
De vanligaste orsakerna är:
Ett akut ischiasbesvär hänger ofta ihop med ett ryggskott i ländryggen, eftersom samma område belastas.
En noggrann undersökning är avgörande, eftersom behandlingen skiljer sig beroende på vad som orsakar besväret. Naprapatens första uppgift är att avgöra om det handlar om äkta ischias, alltså påverkan på en nervrot i ländryggen, eller om falsk ischias, där en stram piriformismuskel klämmer nerven i skinkan.
Vid besöket börjar vi med att ställa frågor om hur smärtan känns, var den strålar och vad som förvärrar eller lindrar den. Därefter gör vi en kroppslig undersökning där följande ingår:
Ett vanligt test för ischias är att du ligger på rygg medan naprapaten lyfter ditt raka ben. Återkommer den utstrålande smärtan vid en viss vinkel talar det för att en nervrot är påverkad.
Genom att tänja och belasta muskeln i olika lägen kan vi se om besväret kommer från skinkan i stället för ryggen. Det hjälper oss att avgöra om det rör sig om falsk ischias.
Vi kontrollerar om domningar eller svaghet följer en bestämd nervrots utbredning.
Vi tittar på hur du rör ländrygg, höft och bäcken för att hitta bidragande faktorer.
Skillnaden mellan äkta och falsk ischias är viktig. Vid äkta ischias riktas behandlingen mot ländryggen och nervroten, medan behandling av falsk ischias i stället fokuserar på att lösa upp den strama piriformismuskeln. Om undersökningen väcker misstanke om en orsak som kräver läkarbedömning hänvisar vi vidare.
Behandlingen hos naprapat syftar till att minska trycket och irritationen på ischiasnerven, lindra smärtan och hjälpa dig tillbaka till normal rörelse. Vi anpassar behandlingen efter vad undersökningen visar.
Med naprapati arbetar vi med leder, muskler och bindväv i ländrygg, bäcken och höft för att förbättra rörligheten och minska belastningen på nerven.
Spända muskler, inte minst piriformis, kan behandlas med tryck mot ömma triggerpunkter eller med dry needling för att släppa spänningen.
Behandling av omkringliggande muskulatur med massage kan minska stelhet och ömhet.
Du får ett individuellt anpassat program med rörelser och stärkande övningar för att stötta läkningen och minska risken för återfall.
Hur många behandlingar du behöver varierar. Många märker skillnad redan efter de första besöken, medan mer långdragna besvär kan kräva en längre period. Vill du komma i gång kan du boka tid hos en av våra legitimerade naprapater.
Vid ischias gör du oftast mest nytta genom att hålla i gång. Förr rekommenderades sängläge, men i dag vet vi bättre: 1177 betonar att det viktigaste är att fortsätta leva som vanligt även om det gör ont, eftersom vila ganska snabbt gör musklerna svagare. Anpassa aktiviteten efter smärtan och undvik det som tydligt förvärrar besväret, som tunga lyft och långvarigt sittande.
Det här kan du göra själv:
Många undrar vilken sovställning som är bäst vid ischias. Det finns ingen som passar alla, men det handlar om att avlasta ländryggen. Ligger du på rygg kan en kudde under knäna minska spänningen. Föredrar du att ligga på sidan kan en kudde mellan knäna hålla höft och rygg i ett mer neutralt läge. Välj den ställning som känns mest avlastande för just dig, och se till att madrassen ger stöd.
De flesta fall av ischias är ofarliga och läker med tiden. Vissa symtom är däremot varningssignaler som kräver snabb läkarbedömning. 1177 råder dig att söka vård direkt om du efter ryggbesvär får något av följande:
Kontakta också vården om smärtan är mycket svår, eller om den inte ger med sig inom två till tre veckor trots egenvård och behandling. Är du osäker kan du alltid ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning.
Vid äkta ischias är en nervrot i ländryggen påverkad, ofta av ett diskbråck. Vid falsk ischias, även kallat piriformissyndrom, kläms ischiasnerven i stället av en stram piriformismuskel i skinkan. Symtomen kan likna varandra, men behandlingen skiljer sig, vilket är anledningen till att en noggrann undersökning är viktig.
De flesta blir tydligt bättre inom några veckor. Lättare besvär kan klinga av på en till två veckor, medan mer uttalad ischias kan ta flera veckor till ett par månader. 1177 beskriver att ryggbesvär oftast avtar inom den tiden, och behandling och anpassad rörelse kan ofta korta ner förloppet.
Lätt rörelse är oftast bättre än vila. 1177 avråder från långvarigt sängläge, eftersom vila snabbt gör musklerna svagare och kan göra besväret mer långdraget. Håll i gång med vardagsaktivitet och korta promenader, men anpassa efter smärtan och undvik det som tydligt förvärrar besväret.
Ett vanligt test för ischias är att naprapaten lyfter ditt raka ben medan du ligger på rygg och ser om den utstrålande smärtan återkommer. Naprapaten testar även piriformismuskeln samt undersöker känsel, kraft och rörlighet för att avgöra orsaken till besväret.
Ja, ischias kan återkomma, särskilt om de bakomliggande faktorerna finns kvar. Regelbunden rörelse, stärkande övningar för rygg och bål samt goda arbetsställningar minskar risken för återfall.
Sök vård akut vid svårigheter att kontrollera urin eller avföring, domningar kring underlivet eller tilltagande svaghet i benen. 1177 har en samlad genomgång av vilka ryggsymtom som behöver bedömas direkt. Kontakta också vården om smärtan är mycket svår eller inte förbättras inom två till tre veckor trots egenvård och behandling.
Vill du veta mer om hur vi arbetar? Läs mer om vår naprapatklinik på Kungsholmen, eller gå vidare till ett relaterat besvär eller en behandling nedan.
Har du utstrålande smärta från ländryggen ner i benet? Boka tid hos en av våra legitimerade naprapater på Kungsholmen, så hjälper vi dig att hitta orsaken och komma tillbaka till normal rörelse.
Hege är delägare och grundare av Performance Center Lindhagen. Hon har en bakgrund inom handboll på elitnivå, friidrott och längdskidåkning samt mångårig erfarenhet av styrke- och konditionsträning. Hege har vidareutbildat sig inom rörelseanalys och arbetar med att optimera prestationen hos både idrottare och motionärer.
