Hälseneinflammation, eller akillestendinopati, är ett besvär där hälsenan – kroppens kraftigaste sena – blir överbelastad och irriterad. Senan löper från vadmusklerna ner till hälbenet och tar emot stora krafter vid varje steg. När belastningen överstiger vad senan hinner återhämta sig från uppstår smärta och stelhet längs hälsenan, framför allt ett par centimeter ovanför hälen.
Besväret är vanligt hos löpare och personer som nyligen trappat upp sin träning, men det drabbar även dem som promenerar mycket eller arbetar stående. Hälseneinflammation går i de allra flesta fall att behandla framgångsrikt, men kan bli långdraget om det inte tas om hand. På Performance Center Lindhagen, en legitimerad naprapatklinik på Kungsholmen i Stockholm, hjälper vi dig att förstå orsaken och lägger upp en behandlingsplan anpassad efter din vardag och dina mål.
Det vanligaste tecknet på hälseneinflammation är smärta och stelhet längs hälsenan, ett par centimeter ovanför hälen. Symtomen är ofta som starkast på morgonen eller direkt efter vila, och lindras när senan värmts upp. Vid mer uttalade besvär kan smärtan finnas kvar under hela aktiviteten och även i efterhand.
Smärta och ömhet längs hälsenan, vanligast ett par centimeter ovanför hälen.
Stelhet och smärta direkt efter uppstigning eller efter längre vila som oftast lättar när du kommit igång.
Smärta som ökar vid löpning, hopp eller kraftig gång, och ibland efteråt när du svalnat.
Synlig eller kännbar svullnad längs hälsenan, ibland med en liten knöl på senan.
Ömhet när du trycker mot senan, framför allt det område som är mest belastat.
Känsla av svaghet i vaden eller hälsenan, exempelvis att tåhävningar känns tunga eller gör ont.
Hälseneinflammation orsakas av att hälsenan utsätts för mer belastning än den hinner återhämta sig från. Det är ett överbelastningsbesvär, inte en akut skada. Senan reagerar med smärtsamma förändringar i senvävnadens struktur när den belastas för hårt under för lång tid.
Vanliga utlösande faktorer är:
Risken ökar med åldern eftersom senvävnaden gradvis förlorar elasticitet. Övervikt, strama vadmuskler och en pronerad fotställning kan också bidra. Det är viktigt att veta att smärta i hälsenan inte i sig ökar risken för att senan ska gå av.
För att förstå vad som driver ditt besvär börjar naprapaten med att lyssna på din berättelse. Vi går igenom när smärtan började, vad du tränar och hur träningen har förändrats, samt hur din vardag och ditt arbete ser ut. Den informationen ger ofta svaret på varför senan är irriterad. Sedan gör vi en undersökning som inkluderar:
Vi går igenom träningsvolym, eventuella förändringar i belastning, typ av skor och hur smärtan beter sig under och efter aktivitet.
Naprapaten känner längs hälsenan för att lokalisera ömhetens exakta läge, kontrollera om det finns en knöl och bedöma senans tjocklek.
Du får göra tåhävningar och andra rörelser som belastar senan, så att vi kan se vid vilken belastning smärtan uppstår och bedöma vadmuskulaturens styrka.
Vi tittar på fotens ställning, vadmuskelns spänst och rörligheten i fotleden, eftersom dessa faktorer ofta bidrar till belastningen på hälsenan.
Undersökningen syftar till att skilja hälseneinflammation från andra orsaker till hälsmärta, som hälsporre eller seninfäste-besvär vid hälbenet. I de flesta fall räcker den kliniska undersökningen för att ställa diagnos och lägga upp en behandlingsplan. Vid oklara fall eller utebliven förbättring kan vi rekommendera vidare utredning.
Den viktigaste och mest evidensbaserade behandlingen vid hälseneinflammation är belastningsträning – framför allt excentriska övningar för vadmuskulaturen. Excentrisk träning innebär att muskeln arbetar medan den förlängs, och det är just denna typ av övning som har starkast stöd för att bygga upp senans belastningstålighet och minska smärtan över tid. Hos oss kombineras träningen med manuella metoder utifrån hur länge du har haft besväret och hur uttalat det är.
Vid stötvågsbehandling riktas tryckvågor mot det ömma området i senan för att stimulera kroppens egen läkning i senvävnaden.
Med naprapati arbetar vi med vadmuskulatur, fotled och fot för att minska spänning och förbättra rörligheten.
Massage av vadmuskulaturen kan minska stelhet och ömhet och komplettera träningsbehandlingen.
Excentrisk och isometrisk belastningsträning för hälsenan är grunden i behandlingen och avgörande för långsiktig förbättring.
Hur lång tid behandlingen tar beror på hur länge du haft besväret. Nyuppkomna besvär kan förbättras på några veckor, medan mer långdragna fall kan kräva flera månader av stegvis träning. En viktig del är att förstå vad som utlöste besvären, så att du kan anpassa träning och vardag för att undvika återfall. Vill du komma igång kan du boka tid hos en av våra naprapater.
Du kan göra mycket själv för att påskynda läkningen. Det viktigaste är att anpassa belastningen utan att sluta röra på dig helt – senan behöver stimulans för att läka, men på rätt nivå. Enligt 1177 brukar besvären gå över inom en vecka om du minskar belastningen, men ibland tar det längre tid.
Om smärtan inte förbättras inom ett par veckor trots anpassad belastning, eller om den förvärras, är det dags att söka hjälp för en bedömning.
Hälseneinflammation är i de allra flesta fall ett ofarligt belastningsbesvär. Det finns dock situationer där du bör söka läkare snarast. Kontakta vården omedelbart om du upplever något av följande:
En hälsenebristning är en allvarlig skada som kräver akut läkarbedömning. Vanlig hälseneinflammation ökar däremot inte risken för att senan ska gå av. Är du osäker på vad dina besvär beror på är du alltid välkommen att boka en bedömning hos oss – vi hänvisar vidare när det behövs.
Hälseneinflammation är ett överbelastningsbesvär där senan gradvis irriteras av för hög träningsbelastning. Det ger smygande smärta och stelhet men senan är intakt. En hälsenebristning är en akut skada där senan brister helt eller delvis, vanligen vid ett plötsligt kraftigt hopp eller avsats. Bristningen känns som ett slag mot vaden, ofta med ett högt knäpp, och du kan inte stå på tå. Om du misstänker en bristning ska du söka akut vård.
Det varierar. Lättare besvär som tas om hand tidigt kan förbättras inom några veckor. Mer långdragna eller uttalade besvär kan ta tre till sex månader, ibland längre. Nyckeln är stegvis belastningsträning under hela läkningstiden – sen behöver stimulans för att bygga upp sin belastningstålighet, och att vila för länge fördröjer ofta tillfrisknandet.
Ofta ja, men du behöver anpassa träningen. Minska löpvolymen och intensiteten under den smärtsamma perioden och undvik intervaller, backlöpning och sprintintensitet tills senan är tillräckligt stark. Löpning på en nivå som inte förvärrar smärtan under eller efter passet är i regel okej. Naprapaten hjälper dig att hitta rätt träningsnivå och lägger upp en plan för successiv återgång.
Återfall förebyggs framför allt genom att balansera belastning och återhämtning. Trappa alltid upp träningsvolym och intensitet gradvis, höj inte den totala belastningen med mer än ungefär tio procent per vecka. Håll vadmusklerna starka med regelbundna styrkeövningar, välj skor med god stötdämpning och undvik plötsliga byten av underlag eller skotyp. Om du tidigare haft hälseneinflammation är det klokt att hålla kvar ett underhållsprogram för vad- och senastyrka även efter att besväret läkt.
Stötvågsbehandling är ett av de verktyg vi använder, framför allt vid mer långdragna besvär. Tryckvågorna riktas mot det ömma området i senan och syftar till att stimulera kroppens egen läkning i senvävnaden. Stötvåg ges i serie och kombineras vanligen med belastningsträning och manuell behandling. Naprapaten bedömer vid undersökningen om stötvåg är lämpligt för just ditt besvär.
Nej, du behöver ingen remiss. Du kan boka tid direkt hos oss för en bedömning av din hälsenesmärta. Vid besöket avgör naprapaten om besväret lämpar sig för naprapatisk behandling eller om du bör hänvisas vidare till läkare.
Vill du veta mer om hur vi arbetar? Läs mer om vår naprapatklinik på Kungsholmen, eller gå vidare till ett relaterat besvär eller en behandling nedan.
Har du smärta eller stelhet i hälsenan som inte ger med sig? Boka tid hos en av våra legitimerade naprapater på Performance Center Lindhagen på Kungsholmen. Vi gör en noggrann bedömning och lägger upp en behandlingsplan anpassad efter dig och din träning.
Hege är delägare och grundare av Performance Center Lindhagen. Hon har en bakgrund inom handboll på elitnivå, friidrott och längdskidåkning samt mångårig erfarenhet av styrke- och konditionsträning. Hege har vidareutbildat sig inom rörelseanalys och arbetar med att optimera prestationen hos både idrottare och motionärer.
