Mortons neurom är ett vanligt fotbesvär som ger brännande smärta i framfoten, oftast mellan tredje och fjärde tån. Besväret beror på att en nerv mellan mellanfotsbenen blir irriterad och förtjockad. Smärtan kan komma och gå, men för många blir den med tiden ett hinder i vardagen.
De flesta blir hjälpta av behandling utan operation, särskilt om besväret fångas upp tidigt. Enligt 1177 brukar rätt skor och ett avlastande inlägg räcka för att besvären ska lugna ner sig. På Performance Center Lindhagen, en naprapatklinik på Kungsholmen i Stockholm, möter vi dig där du är och formar behandlingen efter hur just din fot mår.
Symtomen vid Mortons neurom sitter i framfoten och uppträder oftast i samband med belastning, till exempel när du går eller står en längre stund. Många beskriver att besvären lättar när de tar av sig skorna och masserar foten.
Brännande eller stickande smärta i framfoten, oftast mellan tredje och fjärde tån.
En känsla av att gå på en liten sten, en bula eller ett veck i strumpan.
Domningar eller stickningar som strålar ut i de berörda tårna.
Smärta som ökar i trånga skor eller skor med hög klack och lättar barfota.
Ett behov av att ta av skon och röra på foten för att lindra obehaget.
Besvären sitter oftast i en fot, men kan förekomma i båda. Symtomen kan variera från en lätt irritation till en smärta som gör det svårt att stödja på framfoten.
Mortons neurom uppstår när en av nerverna som löper mellan mellanfotsbenen blir klämd och irriterad. Vävnaden runt nerven svarar på den upprepade retningen genom att förtjockas, vilket gör att nerven tar mer plats och blir ännu känsligare för tryck. Namnet neurom kan låta oroande, men det handlar inte om en tumör utan om en godartad förtjockning av nervens stödjevävnad.
Den vanligaste bakomliggande orsaken är tryck och belastning över framfoten. Faktorer som bidrar är:
Ofta är det en kombination av flera faktorer som ligger bakom. En person med en bred framfot som dessutom använder smala skor får en tydligare retning än någon med bara en av faktorerna.
När du söker för smärta i framfoten börjar vi med ett samtal om dina besvär. Vi frågar hur smärtan känns, var den sitter, när den kom och vad som gör den bättre respektive sämre. Uppgifter om skoval, träning och arbete ger oss en bild av vad som belastar foten.
Därefter undersöker vi foten. Vid bedömningen av Mortons neurom använder vi flera moment:
Vi känner systematiskt igenom framfoten för att lokalisera var smärtan och eventuell ömhet sitter, oftast i mellanrummet mellan mellanfotsbenen.
Vi trycker ihop framfoten från sidorna samtidigt som vi pressar i det ömma mellanrummet. Vid Mortons neurom kan detta framkalla ett klick, ibland tillsammans med en utstrålande smärta. Det kallas Mulders tecken.
Vi tittar på hur du står och går, fotens form och rörlighet samt hur belastningen fördelas över framfoten.
Undersökningen hjälper oss att skilja Mortons neurom från andra besvär i framfoten, som stressfraktur i ett mellanfotsben, ledinflammation eller smärta från en hammartå. Vid oklara fall eller om vi misstänker en annan orsak hänvisar vi vidare för läkarbedömning och eventuell bilddiagnostik, till exempel ultraljud.
Behandlingen vid Mortons neurom syftar till att minska trycket på den irriterade nerven, lindra smärtan och ge vävnaden möjlighet att lugna ner sig. För många räcker behandling utan operation, särskilt om besvären fångas upp tidigt.
Ett inlägg med stöd bakom mellanfotsbenen, en så kallad metatarsalpelott, kan sprida belastningen och avlasta nerven.
Vi går igenom dina skor och ger råd om vad du kan ändra för att minska trycket på framfoten.
Vi visar övningar för fot och underben som stärker muskulaturen och förbättrar hur foten belastas över tid.
Vi lägger upp behandlingen tillsammans med dig och följer hur besvären utvecklas. Om symtomen inte lättar trots behandling och förändrade skovanor kan det bli aktuellt med en läkarbedömning. Vill du komma i gång kan du boka tid hos en av våra legitimerade naprapater. Besvär i framfoten hänger ibland ihop med hur du belastar benet i övrigt. Du kan läsa mer om närliggande besvär på våra sidor om löparknä och trokanterit.
Mycket av det du kan göra själv vid Mortons neurom handlar om att minska trycket på framfoten. 1177 lyfter fram skovalet och avlastande inlägg som de viktigaste egenvårdsåtgärderna. Råden nedan kan du följa parallellt med behandlingen.
Vid Mortons neurom har sovställningen ingen avgörande betydelse, eftersom besvären framför allt utlöses av belastning när du står och går. Om foten värker på kvällen kan du höja den lätt och låta den vila utan tryck mot madrass eller täcke. Ett täcke som inte pressar mot framfoten kan kännas skönare.
Mortons neurom är i sig ett godartat besvär, men smärta i framfoten kan ibland ha andra orsaker. 1177 råder dig att kontakta en vårdcentral om du har kraftig fotsmärta som inte ger med sig. Sök läkare eller annan vårdgivare om något av följande stämmer in:
Vid en läkarbedömning kan undersökningen kompletteras med bilddiagnostik, till exempel ultraljud, för att bekräfta diagnosen och utesluta andra orsaker. I vissa fall kan kortisoninjektion eller, mer sällan, en operation bli aktuellt. Är du osäker på vad dina besvär beror på är du välkommen att boka tid hos oss, så gör vi en bedömning och hänvisar vidare om det behövs.
Lättare besvär kan lugna ner sig om du byter till skor som avlastar framfoten och minskar belastningen. Förtjockningen av nerven försvinner sällan helt på egen hand, men många blir besvärsfria när trycket på nerven minskar. Om besvären kvarstår trots ändrade skovanor är det bra att få foten bedömd.
Välj skor med en bred och rymlig framfot så att tårna inte trycks ihop, samt en låg klackhöjd som inte flyttar belastningen framåt. En stadig sula och bra dämpning hjälper också. Undvik smala, spetsiga skor och höga klackar. Ett inlägg med stöd bakom mellanfotsbenen kan kombineras med rätt skor för att avlasta nerven ytterligare.
De flesta blir hjälpta av behandling utan operation, som skoanpassning, fotinlägg och manuell behandling. Om besvären inte lättar kan en läkare bedöma om kortisoninjektion kan vara aktuell. Operation, där den förtjockade nerven tas bort eller frias, övervägs först när andra åtgärder inte gett resultat. Beslut om kortison och operation fattas av läkare.
Mortons neurom ger oftast en brännande smärta mellan tårna och en känsla av att gå på en bula eller ett veck i strumpan, ibland med domningar i tårna. Andra besvär kan kännas annorlunda. En stressfraktur ger ofta en mer punktformad smärta över ett ben, och en ledinflammation kan ge svullnad. Vid undersökningen använder vi bland annat palpation och kompressionstest för att skilja besvären åt.
Det varierar mellan personer och beror på hur länge besvären funnits och hur stor förtjockningen är. Många märker en skillnad inom några veckor efter att de bytt skor och påbörjat behandling, medan andra behöver längre tid. Att vara konsekvent med skoval och avlastning ger bäst förutsättningar.
Du behöver oftast inte sluta träna helt, men det är klokt att tillfälligt minska aktiviteter som belastar framfoten mycket, som löpning och hopp, tills besvären lugnat ner sig. Träning som belastar foten mindre, till exempel cykling eller simning, kan vara ett alternativ under tiden. Vi hjälper dig gärna att anpassa träningen.
Vill du veta mer om hur vi arbetar? Läs mer om vår naprapatklinik på Kungsholmen, eller gå vidare till ett relaterat besvär eller en behandling nedan.
Har du brännande smärta i framfoten eller känslan av att gå på en bula? Boka tid hos en av våra legitimerade naprapater på Kungsholmen, så undersöker vi foten och lägger upp en behandling tillsammans med dig.
Hege är delägare och grundare av Performance Center Lindhagen. Hon har en bakgrund inom handboll på elitnivå, friidrott och längdskidåkning samt mångårig erfarenhet av styrke- och konditionsträning. Hege har vidareutbildat sig inom rörelseanalys och arbetar med att optimera prestationen hos både idrottare och motionärer.
