Trokanterit är ett samlingsnamn för smärta på höftens utsida, vid det benutskott som kallas trochanter major. Besväret kallas också trokanterbursit eller höftbursit och beror oftast på en irriterad sena eller slemsäck i området. Smärtan känns vanligen tydligast när du ligger på sidan, går i trappor eller reser dig efter att ha suttit still.
Trokanterit är ett av de vanligaste skälen till smärta på höftens utsida hos vuxna och drabbar oftare kvinnor än män. Tillståndet är i regel ofarligt och läker ofta ut med rätt belastning, men det kan bli långdraget om orsaken inte åtgärdas. På Performance Center Lindhagen, en naprapatklinik på Kungsholmen i Stockholm, möter vi dig där du är och formar behandlingen efter hur just din höft mår.
Det mest typiska tecknet på trokanterit är en lokal smärta eller ömhet på höftens utsida, ofta på en avgränsad punkt över benutskottet. Många beskriver att smärtan kan stråla ner längs lårets utsida mot knäet. Det är vanligt att besvären märks tydligast i vissa situationer:
Värk på höftens utsida som ibland strålar ner i benet längs lårets utsida.
Ont att ligga och sova på den drabbade sidan, vilket ofta stör nattsömnen.
Smärta när du reser dig efter att ha suttit en längre stund.
Ömhet vid tryck rakt mot benutskottet på höftens utsida.
Besvär vid gång, trappgång och när du står på ett ben, till exempel när du tar på dig byxor.
Smärtan vid trokanterit kommer ofta smygande och förvärras gradvis. Till skillnad från smärta inne i ljumsken, som oftare tyder på problem i själva höftleden, sitter besväret vid trokanterit på utsidan och går att peka ut.
Trokanterit beror på att senor och en eller flera slemsäckar (bursor) vid höftens utsida blir irriterade och inflammerade. Slemsäckarna fungerar som stötdämpande kuddar mellan ben, sena och muskel. När senfästena i området, framför allt från sätesmusklerna, belastas mer än de tål uppstår irritation, ömhet och bursit i höften.
Den vanligaste orsaken är överbelastning, ofta i kombination med en period av ökad eller förändrad aktivitet. Bidragande faktorer kan vara:
Stillasittande perioder som varvas med plötslig aktivitet ökar risken, eftersom musklerna då har svårare att avlasta senorna. Trokanterit är alltså sällan resultatet av en enskild händelse, utan oftast av en samlad belastning över tid.
Vi börjar alltid med ett samtal om dina besvär – när smärtan började, var den sitter, vad som förvärrar och lindrar den samt hur den påverkar sömn och vardag. Den informationen ger en första bild av om det rör sig om trokanterit eller något annat. Därefter gör vi en undersökning där följande ingår:
Vi går igenom när smärtan började, var den sitter, vad som förvärrar och lindrar den samt hur den påverkar sömn och vardag.
Vi känner efter var ömheten sitter. Vid trokanterit är trycket mot benutskottet på höftens utsida ofta tydligt smärtande.
Du får till exempel stå på ett ben, föra benet utåt mot ett motstånd eller röra höften i olika riktningar, så att vi ser vilka rörelser och senor som ger smärta.
Vi bedömer höft, bäcken och rygg, och vid behov knä och fot, för att förstå vad som belastar senorna.
Trokanterit kan i de allra flesta fall fastställas genom undersökningen. Om bilden är oklar, eller om vi misstänker en annan orsak, kan vi rekommendera kontakt med läkare för bilddiagnostik.
Målet med behandlingen är att minska irritationen i senor och slemsäck, återställa belastningsförmågan och förebygga att besväret kommer tillbaka. Som naprapater arbetar vi både med att lindra smärtan och med att åtgärda det som har överbelastat området. Behandlingen på vår naprapatklinik anpassas efter vad undersökningen visar.
Mjukdelsbehandling av spänd muskulatur i säte, höft och lår samt ledbehandling för att förbättra rörligheten i höft och bäcken.
Med stötvåg riktas tryckvågor mot det drabbade området för att stimulera kroppens egen läkning i sena och vävnad.
Ett individuellt anpassat övningsprogram, eftersom stärkt och balanserad höft- och sätesmuskulatur är avgörande för att senorna ska tåla belastning på sikt.
Stötvåg används ofta vid långvariga senrelaterade besvär och kan vara ett bra komplement när manuell behandling och övningar inte räcker hela vägen. Vi går alltid igenom om stötvåg passar just dina besvär. Hur lång behandlingsperioden blir varierar med hur länge du har haft besvären och hur uttalade de är. Du är varmt välkommen att boka tid hos en av våra legitimerade naprapater.
Det mesta du kan göra själv handlar om att tillfälligt minska belastningen på senorna och sedan stegvis bygga upp tålighet igen. Enligt 1177 är det bra att fortsätta röra på leden utan att belasta den, och att undvika det som sätter tryck mot den irriterade slemsäcken. Några råd som ofta hjälper vid trokanterit:
Sovställningen har stor betydelse, eftersom smärtan ofta är som värst på natten. Försök att inte ligga rakt på den drabbade höften. Ligger du på den friska sidan kan du lägga en kudde mellan knäna, så att det översta benet inte faller inåt och drar i höftens utsida. Ligger du på rygg kan en liten kudde under knäna kännas skönt. En mjukare bädd eller en bäddmadrass minskar trycket mot höften ytterligare.
Trokanterit är i regel ett ofarligt tillstånd, men i vissa fall bör smärta på höftens utsida bedömas av läkare. 1177 råder dig att kontakta vård direkt om du har feber och en svullen led – det kan vara tecken på en infektion i slemsäcken som kräver snabb behandling. Sök vård om något av följande stämmer:
Vid tveksamhet är det alltid bättre att söka vård en gång för mycket. Vi som naprapater hänvisar dig vidare till läkare om vi vid undersökningen ser tecken på att besväret behöver bedömas medicinskt.
Det varierar. Lättare besvär kan klinga av på några veckor om belastningen anpassas tidigt. Enligt 1177 läker de flesta fall av slemsäcksinflammation av sig själva på ett par veckor, men longvarig trokanterit, där senorna varit irriterade länge, kan ta flera månader att läka ut. Rätt avlastning i kombination med ett uppbyggande övningsprogram brukar förkorta förloppet och minska risken för att besväret kommer tillbaka.
Ja, oftast bör du fortsätta röra på dig, men på en nivå som inte tydligt förvärrar smärtan. Träning som belastar senorna hårt, till exempel löpning eller mycket trappgång, kan behöva dras ner en period. Anpassad styrketräning för höft och säte är däremot en viktig del av behandlingen. Vi hjälper dig att hitta rätt övningar och belastning.
Försök att inte ligga rakt på den drabbade höften. Ligger du på den friska sidan kan en kudde mellan knäna minska draget mot höftens utsida. Att ligga på rygg med en liten kudde under knäna fungerar också bra för många. En mjukare bädd minskar trycket ytterligare.
Trokanterit sitter på höftens utsida, vid benutskottet, och smärtan går ofta att peka ut. Höftledsartros är ett slitage i själva höftleden och ger oftast smärta djupare in, i ljumsken eller framsidan, ofta med stelhet och nedsatt rörlighet i leden. De båda tillstånden kan förekomma samtidigt. Vid undersökningen bedömer vi var smärtan kommer ifrån, och vid misstanke om artros kan vi rekommendera kontakt med läkare.
Orden används i praktiken om samma besvär – smärta och irritation vid höftens utsida. Trokanterbursit syftar mer specifikt på inflammation i slemsäcken (bursan), medan trokanterit ofta också omfattar irritation i senorna i området. I dag betraktas senbesväret som den vanligaste orsaken, och därför används båda begreppen.
Stötvågsbehandling kan vara ett bra komplement, särskilt vid långvariga senrelaterade besvär. Tryckvågorna syftar till att stimulera kroppens egen läkning i sena och vävnad. Vi använder stötvåg när manuell behandling och övningar inte räcker hela vägen, och går alltid igenom om metoden passar just dina besvär.
Vill du veta mer om hur vi arbetar? Läs mer om vår naprapatklinik på Kungsholmen, eller gå vidare till ett relaterat besvär eller en behandling nedan.
Har du smärta på höftens utsida som inte ger med sig? Boka tid hos en av våra legitimerade naprapater, så undersöker vi besväret och lägger upp en behandling tillsammans med dig. Du kan också läsa mer om löparknä, ett annat vanligt belastningsbesvär i benet.
Hege är delägare och grundare av Performance Center Lindhagen. Hon har en bakgrund inom handboll på elitnivå, friidrott och längdskidåkning samt mångårig erfarenhet av styrke- och konditionsträning. Hege har vidareutbildat sig inom rörelseanalys och arbetar med att optimera prestationen hos både idrottare och motionärer.
